510

Экзантема- общее название наружных очаговых патологических изменений кожи. Энантема - общее название патологических изменений слизистых оболочек. Экзантемы часто встречаются в практике педиатра и имеют большое значение в диагностике и дифференциальной диагностике различных патологических состояний. Это обусловлено тем, что экзантемы нередко хорошо заметны и выявляются уже при первом осмотре больного. Высыпания на коже характеризуются полиморфизмом клинических проявлений, встречаются не только при инфекционных заболеваниях, но и при заболеваниях неинфекционной этиологии, которые обязательно должны включаться в дифференциально-диагностический поиск. В основе появления экзантем лежит воспаление, в результате которого возникает отек волокон коллагена, расширение сосудов, клеточная инфильтрация и появление различных морфологических элементов сыпи Причины воспаления при экзантемах: 1. Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные) 2. Аллергия (атопия). 3. Иммунные реакции (иммунокомплексные, цитотоксические, аутоиммунные). 4. Неиммунный «запуск» воспаления различными факторами (физическими, химическими и др.) Экзантемы при различных заболеваниях весьма разнородны. Они различаются по характеру морфологических элементов. Морфологические элементы сыпи – это клинические проявления различных патологических изменений в эпидермисе, гиподерме и дерме. Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи. Первичные морфологические элементы возникают на неповрежденной коже и имеют значение в дифференциальной диагностике на ранних этапах заболевания. Вторичные морфологические элементы возникают в результате эволюции первичных элементов и имеют большое значение в дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний в более поздние периоды, а также для ретроспективной диагностики. Виды морфологических элементов экзантем. Первичные морфологические элементы. Название Характеристика Пятно Элементы воспалительного характера Это изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающееся над поверхностью кожи и не отличающееся по плотности от здоровых участков кожи, размером от точечного до обширного, чаще неправильной формы, исчезает при надавливании. Пятнышко размером 1-5 мм называется розеолой . Множественные розеолы около 1 мм называются мелкоточечная сыпь Множественные пятна размером 5-10 мм образуют мелкопятнистую сыпь, 10-20 мм – крупнопятнистую сыпь. Обширные участки гиперемированной кожи (пятна размером более 20мм) носят название эритемы