510

вследствие повышенного образования кожного пигмента или в результате распада гемоглобина эритроцитов Лихенификация Очаг усиленного рисунка кожи, сопровождающийся ее утолщением и уплотнением, гиперпигментацией, сухостью. Локализация чаще в области шеи, локтевых и подколенных сгибов, лучезапястный и голеностопных суставов, паховых складок Для дифференциальной диагностики экзантем, имеют значение возраст больного, тщательный анализ жалоб, данные анамнеза, объективного обследования, динамика клинических симптомов и лабораторные данные. При анализе жалоб необходимо выяснить сочетается ли появление экзантемы с симптомами общей интоксикации (повышение температуры, вялость, головная боль, повышенная утомляемость), респираторно-катаральным и диарейным синдромом, а также динамику сыпи в течение болезни. При сборе анамнеза следует выяснить анамнез жизни, ранее перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, проведѐнные профилактические прививки, приѐм лекарственных препаратов. Эпиданамнез должен включать информацию о контактах с инфекционными больными в детских коллективах и среди родственников, поездки в другие регионы и за рубеж с учѐтом длительности инкубационного периода, контакт с дикими и домашними животными, посещение леса или сельской местности, укусах кровососущих насекомых. При объективном обследовании следует учитывать следующие характеристики экзантем: Критерии Характеристика Срок появления Указывается день появления сыпи от начала заболевания Характеристика элементов Первичные морфологические элементы Вторичные морфологические элементы Цвет Красный (яркий, средней интенсивности, бледный) Розовый (средней интенсивности, бледный) Багровый с синюшным оттенком и др. Форма Правильная Неправильная Однородность элементов Мономорфная Полиморфная Локализация Симметричная Асимметричная Излюбленная локализация Сгущение Количество элементов Единичные (до 10 элементов) Необильные (можно сосчитать) Обильные (множественные) Размер Описывается в мм или см Фон кожи Изменѐн Не изменѐн Этапность высыпания, распространение элементов По дням Сверху вниз