510

Снизу вверх Бессистемно Наличие свежих подсыпаний Наличие зуда Характерен Не характерен Исчезновение сыпи Бесследное или с появлением вторичных элементов Важное диагностическое значение имеет осмотр слизистой оболочки ротоглотки, выявление и характер энантемы. При осмотре слизистой оболочки обращают внимание на цвет, влажность, зернистость, высыпания, налѐты, афты, некрозы, отѐчность. Сыпь может иметь одинаковый характер при различной патологии. Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сыпью, необходимо учитывать наличие у больного других клинических проявлений, сочетающихся с экзантемой:  Наличие лихорадки, симптомов интоксикации, степень их выраженности  Респираторно-катарального синдрома и его выраженность  Синдрома тонзиллита (катарального, лакунарного, фолликулярного, фиброзного, язвенно-некротического)  Наличие лимфаденопатии и еѐ характер (локализованный, генерализованный)  Изменения со стороны внутренних органов. Диагностическая значимость экзантем при различных инфекционных заболеваниях не одинакова. Выделяют ряд детских инфекций, при которых синдром экзантемы является обязательным в клинической картине (корь, ветряная оспа, скарлатина). При других инфекционных заболеваниях экзантема не является обязательной, но встречается часто (приобретенная краснуха, энтеровирусная инфекция). При третьих - высыпания наблюдаются редко (вирусный гепатит В, лептоспироз). Лабораторные исследования План обследования и объѐм исследований определяются основным заболевание, его осложнениями и сопутствующей патологией. 1. Общеклинические исследования:  общий анализ крови  общий анализ мочи  общий анализ кала 2. Исследования для подтверждения предварительного диагноза:  бактериологическое  вирусологическое  иммунологическое  иммунобиологическое 3.Специальные инструментальные, биохимические, рентгенологические и другие исследования - по соответствующим клиническим показаниям. Синдром экзантемы встречается не только при вирусных и бактериальных инфекциях, но и при заболеваниях неинфекционной этиологии. При проведении