000515

10 зависимой связи курения табака со следующими формами ЗН: рак по‑ лости рта, пищевода, желудка, поджелудочной железы, гортани, лег‑ кого, печени, почки, мочевого пузыря, миелоидного лейкоза, шейки матки. В последние годы доказано что и так называемое пассивное ку‑ рение может существенно увеличивать риск развития определенных форм рака у некурящих людей (рак легкого). В основном воздействию табачного дыма подвергаются некурящие супруги курящих супругов, некурящие работники работающие в коллективах или помещениях, где часто и многие курят (кафе, бары и рестораны). Алкоголь: употребление алкогольных напитков является канцеро‑ генным для человека и может вызывать такие формы ЗН, как: рак гор‑ тани, полости рта, глотки, пищевода, молочной железы, печени. Избыточная масса тела и ожирение: повышают риск развития рака пищевода, поджелудочной железы, колоректального рака, рака молочной железы (постменопаузального), эндометрия, почки. Инфекционный агент играет роль в развитии рака шейки матки (80–90% вирус паппиломы человека, желудка (80–90% Helicobacter pilori ), печени (70–80% вирус гепатита В и С), рака носоглотки (85% вирус Эпштейн-Барра), рака мочевого пузыря – шистоматоз, вызыва‑ ет лимфомы и лейкозы (20% вирус Эпштейн-Барра), саркому Копоши (100% вирус герпеса НН V ‑8). Ультрафиолетовое излучение может вызвать все формы опухолей кожи: плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, меланому кожи. В практике врача первичного звена широко используется ком‑ плексная профилактика ЗН, которая включает первичную (доклини‑ ческую), вторичную (клиническую). Первичная профилактика ЗН включает предупреждение возник‑ новения злокачественных опухолей и предопухолевых состояний пу‑ тем уменьшения воздействий неблагоприятных факторов окружа‑ ющей среды и изменения образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Предпосылками для первичной профилактики являются следующие факторы: большин‑ ство (70–80%) случаев заболеваний раком связано с управляемыми факторами внешней среды и образа жизни, процесс канцерогенеза охватывает, как правило, длительный многолетний период времени, на определенных этапах канцерогенеза возможна обратимость. Мно‑ гофакторная модель этиопатогенеза рака определила, что устранение