000515

14 филактики имеет место применение эндоскопических, рентгенологи‑ ческих, цитологических, гистологических и других методов обследо‑ вания. Цель скрининга – снижение смертности путём активного ран‑ него выявления и лечения бессимптомных ЗН. Скрининг отличается от ранней диагностики отсутствием жалоб и симптомов. Требования к заболеваниям, в отношении которых оправдано про‑ ведение скрининга: достаточная распространенность в популяции, зна‑ чительные моральные, физические и экономические потери, наличие доказательств улучшения эффекта лечения данного заболевания в бо‑ лее ранних стадиях, наличие достаточно длительного периода бессим‑ птомного развития заболевания, наличие эффективных методов ле‑ чения данного заболевания, готовность больных и органов здравоох‑ ранения к лечению больных в стадиях выявляемых при скрининге. К примеру не рекомендуется скрининг в отношении рака яичка (расчет 1500 мужчин при 15–20 лет наблюдения – 1 случай рака яичка). Скрининговые тесты должны быть безопасны и нетравматичны, методически просты и нетрудоемки, сравнительно дешевые, психо‑ логически приемлемыми, достаточно чувствительными и специфич‑ ными. Специфичность теста определяется процентом здоровых лю‑ дей и лиц с доброкачественными заболеваниями, у которых полу‑ чен отрицательный результат теста (90–100%). Чувствительность те‑ ста – это процент положительных результатов теста при раковых опу‑ холях (60–100%). Тесты, которые апробированы для скрининга ЗН: цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки мат‑ ки), физикальный осмотр молочных желез + маммография (рак мо‑ лочной железы), тест на наличие скрытой крови в кале + колоноско‑ пия или сигмоидоскопия (рак толстого кишечника), специфический антиген простаты ( PSA ). Методы скрининга, неэффективность кото‑ рых доказана: флюорография ‏ и рентген органов грудной клетки (рак легкого), самообследование молочных желез (РМЖ). На стадии изуче‑ ния находятся следующие методы скрининга: рак желудка – гастро‑ скопия (Япония) или исследование на Н elicobacter pylori + гастроско‑ пия, рак яичника – СА 125+трансвагинальное УЗИ, рак кожи (мела‑ нома) – визуальное обследование, рак полости рта – визуальное об‑ следование, рак легкого – низкодозовая спиральная компьютерная то‑ мография, молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки кро‑ ви, скрининг генетической предрасположенности к раку (ДНК-тесты).