000515

15 Виды скрининга на ЗН: • целевой (в отношении определенной формы рака); • популяционный; • селективный (группы повышенного риска); • оппортунистический (по обращаемости). Основные препятствия к внедрению современных технологий про‑ филактики ЗН в здравоохранение: • недостаточное понимание и осознание медицинскими работни‑ ками значения и возможностей профилактики; • отсутствие подготовленных кадров и базы для реализации задач профилактики; • низкая мотивация населения в отношении профилактических мер и программ. Большие надежды в скрининговых программах возлагались и на исследование онкомаркеров. В настоящее время может опреде‑ ляться более 200 онкомаркеров, но в практической медицине исполь‑ зуются лишь некоторые из них, например: АПФ (альфа-фетопротеин) – маркер гепатоцеллюлярного рака; ПСА (простатический специфический антиген) – онкомаркер рака простаты; СА‑199 – маркер рака поджелудочной железы; СА‑125 – маркер рака яичников; СА‑153 – маркер рака молочной железы; РЭА (раковоэмбриональный антиген) – онкомаркер рака прямой кишки. Но, ПСА – единственный маркер, применяемый для скрининга он‑ кологических заболеваний в настоящее время. Остальные онкомарке‑ ры к сожалению не показали высокой чувствительности или специ‑ фичности и в настоящее время используются для определения про‑ гноза, оценки радикальности операции, мониторинга пациентов в ре‑ миссии, оценка эффективности лечения. Оценка эффективности скрининговых программ: 1. Снижение смертности 2. Снижение частоты выявления распространенных форм рака 3. Увеличение частоты выявления ранних форм рака 4. Повышение выживаемости В своей повседневной практике врачи первичного звена здраво‑ охранения будут встречаться и с «предраковыми заболеваниями».