000515

34 7. Лица, имеющие черные или темно-коричневые невусы более 1,5 см в диаметре. 8. Женщины в период беременности или лактации. 9. Родственники больных меланомой. 10. Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Предраковые заболевания могут быть облигатными и факульта‑ тивными. Облигатные предраковые заболевания: • пигментная ксеродерма (дерматоз Капоши, ксеродерма Гебры, пиг‑ ментная и атрофическая ангиома, злокачественное ювенильное ленти‑ го) – вариант генодерматоза с аутосомно-рецессивным типом наследо‑ вания, который характеризуется аномальной репарацией ДНК и вслед‑ ствие этого развитием гиперчувствительности кожи к УФИ. Заболева‑ ние встречается редко, симптоматика появляется с детства. Сначала по‑ является ограниченное покраснение и возвышающиеся над кожей вес‑ нушки после солнечного ожога, которые сначала появляются на откры‑ тых частях тела (лицо, кисти рук). В дальнейшем наблюдается расши‑ рение сосудов этих участков, ороговение кожи, трещины, изъязвления, иногда – бородавчатые разрастания. Состояние со временем трансфор‑ мируется в базально-клеточный рак, реже – в плоскоклеточный рак, меланому или саркому. Малигнизация наступает в 100% случаев. Про‑ филактика – избегание инсоляции, использование фотозащитных ма‑ зей, большинство пациентов умирает в возрасте до 15–20 лет; • болезнь Боуэна обычно встречается одинаково часто у мужчин и женщин старше 40 лет. Очаги поражения представляют собой одиноч‑ ные или множественные бляшки с неправильными очертаниями, воз‑ вышающиеся на периферии и окрашенные в коричнево‑красный цвет, локализующиеся на закрытых частях тела. При снятии чешуек и корок с поверхности бляшки становятся заметными сосочковые разрастания с гладкой или бородавчатой поверхностью. Иногда в центре бляшки мо‑ жет быть рубцевание. Заболевание протекает медленно годами. В боль‑ шинстве случаев болезнь Боуэна остаётся раком  in situ в течение всей жизни больного, чаще развивается плоскоклеточный рак; • эритроплазия Кейра это вариант болезни Боуэна с локализацией на слизистых оболочках. В молодом возрасте чаще встречаются отно‑ сительно доброкачественные формы заболевания; в пожилом – более злокачественные варианты. В клинической картине заболевания ха‑