000515

36 вости. Сформировавшаяся злокачественная опухоль отличается тор‑ пидным течением, редко метастазирует (за исключением локализации на ушных раковинах и около них); • старческая (себорейная) кератома обычно встречается в пожи‑ лом и старческом возрастах. Кератома наблюдается чаще на закры‑ тых участках тела. Представляет собой бляшку до 2 см в диаметре овальной или круглой формы с чёткими границами, коричневого или серо-чёрного цвета, обычно несколько очагов. Поверхность мелкобу‑ гристая, покрытая легко снимаемыми жирными корками. При малиг‑ низации отмечается уплотнение основания и появление эрозии; • кожный рог – это вариант старческого кератоза. Возникает на участках кожного покрова, подвергавшихся ранее инсоляции, пре‑ имущественно – в местах трения или давления. Иногда поражает‑ ся красная кайма губ. Кожный рог представляет собой плотное ко‑ нусообразное или цилиндрическое, четко отграниченное, белесова‑ тое, темно-серое или желтовато-коричневое гладкое образование, как правило, одиночный, состоит из роговых масс. Образование распола‑ гается на эритематозном основании и плотно спаяно с ним, диаметр от нескольких миллиметров до 1 см и более. Кожный рог растет мед‑ ленно, иногда достигает 4–5 см, самопроизвольно не исчезает. При ма‑ лигнизации, которая наступает в 7–15% случаев, появляется болез‑ ненность, уплотнение в основании кожного рога, воспаление вокруг него. Возможен внезапный рост за счет резкого усиления ороговения; • кератоакантома представляет собой полушаровидную опухоль до 1–1,5 см в диаметре, имеется кратерообразное углубление в цен‑ тре, состоящее из роговых масс. Покровный эпителий как бы нависает над краем кратера. Опухоль локализуется преимущественно на лице и кистях рук и развивается у лиц пожилого возраста, но в некоторых случаях наблюдается в 20–30 лет. В первые 2–4 недели после появле‑ ния опухоль растет быстро, затем рост стабилизируется, через 6–8 ме‑ сяцев может полностью исчезнуть, оставив после себя депигментиро‑ ванный рубец. Иногда наблюдаются неоднократные рецидивы в тече‑ ние многих лет. Из-за сложности проведения дифференциальной ди‑ агностики кератоакантомы и рака кожи на основании клинических данных, а в некоторых случаях и гистологической картины, наиболее обоснованной является тотальное удаление опухоли; • рубцы могут способствовать развитию рака кожи на месте руб‑ цовых изменений. ЗН могут появиться в интервале от 3 до 70 лет по‑