000515

Вышеперечисленные признаки не являются ранними, поэтому лю‑ бое пигментное образование, которое изменило форму, размеры или характер пигментации, должно быть в обязательном порядке осмо‑ трено специалистом (онкологом, дерматологом), занимающимся диа‑ гностикой МК. Помимо визуального осмотра должна быть проведе‑ на дерматоскопия, повышающая эффективность диагностики первич‑ ной меланомы (рис. 10). Окончательный диагноз первичной МК мо‑ жет устанавливаться только на основании результатов гистологиче‑ ского исследования. 1. Обязательное обследование: • физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов и видимых слизистых, а также периферических лимфатических узлов; • рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой про‑ екции (флюорография недопустима!); • Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. 2. Дополнительные методы (при наличии показаний): • КТ органов грудной клетки; • КТ/МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием; • КТ/МРТ головного мозга с в/в контрастированием; Радиоизотопное исследование костей скелета; • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для вы‑ явления отдаленных метастазов (начиная с III стадии). Дифференцировать меланому нужно с нормальной родинкой (рис. 11) Рис. 10. Дерматоскопия