000515

44 Базально-клеточный рак Первичный морфологический элемент базалиомы – узелок, имею‑ щий небольшие размеры (1–5 мм), полушаровидной формой, с воско‑ видным блеском гладкой поверхности, покрытой телеангиэктазиями, застойно-розовой или розовато-бурой окраской с перламутровым оттен‑ ком, плотной консистенцией, отсутствием субъективных ощущений. Клинические варианты: 1. Узловая форма – в клинической картине преимущественно выяв‑ ляются патогномоничные для заболевания узелки, которые могут рас‑ полагаться изолированно или группами, является наиболее распро‑ странённой формой. Одиночные узелки могут достигать 7–10 мм в ди‑ аметре, при слиянии нескольких – образуются конгломераты. 2. Поверхностная форма – развивается при медленном росте узел‑ ка к периферии, очаг поражения постепенно приобретает вид розетко‑ образной бляшки с рубцовой атрофией, в центре наблюдаются телеан‑ гиэктазии, по краям плотный восковидно-блестящим приподнятый ва‑ лик. Диаметр очага в среднем бывает 2–4 см, но размеры могут коле‑ баться от 1–3 мм до 30 см и более. Границы базально-клеточного рака чёткие с округлыми или неправильными очертаниями, по цвету может быть желтовато-розовый или красновато-бурый. Опухоль может быть похожа на очаг экземы, в связи с тем, что на поверхности, особенно в центре, нередко появляется мокнутие, эррозии, чешуйки, чешуекор‑ ки, иногда беспокоит зуд. При длительном течении заболевания на по‑ верхности образования образуются папилломатозные вегетации, в по‑ следующем выступая в клинической картине на первый план. Очаги имеют исключительно медленный рост, иногда наблюдается множе‑ ство высыпаний, которые располагаются не только на лице, но и на за‑ крытых участках тела. 3. Склеродермоподобная форма – встречается редко, в клиниче‑ ской картине узелок медленно увеличивается в размерах и постепен‑ но трансформируется в плотную, слегка возвышающуюся над поверх‑ ностью кожи бляшку цвета слоновой кости с восковидным блеском, в центральной части образования обычно видны телеангиэктазии. Очаг имеет округлые или неправильные очертания с резкими грани‑ цами, размеры колеблются от 1 до 3 см. Это наиболее трудная для пер‑ вичного распознавания форма опухоли, но всегда имеются по перифе‑ рии узелки, патогномоничные для базалиомы.