000515

46 масс дном и плотными валикообразными краями. Опухоль обычно бы‑ стро прорастает окружающие ткани и становится неподвижной. По ги‑ стологической структуре обычно является плоскоклеточным раком. • Папиллярная форма рака кожи встречается реже и имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании, его поверхность бугриста, покрыта кор‑ ками, напоминает цветную капусту. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Рак молочной железы (РМЖ) – ЗН, которое может развиваться из клеток эпителия протоков и долек паренхимы молочной железы. Эпидемиология • Заболеваемость РМЖ увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает максимума в 60–65 лет; • в России РМЖ занимает 1‑е место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин; • заболеваемость увеличивается почти на 4% ежегодно; • смертность от РМЖ в России не снижается, так как заболевание выявляется часто в поздние сроки. • средняя 5‑летняя выживаемость у больных РМЖ составляет 55%. Этиология Факторы риска развития РМЖ приводят к пролиферативным про‑ цессам в тканях молочной железы. 1. Генетические факторы риска определяются мутация ДНК и ин‑ дукция клеточной пролиферации, которые появляются на фоне ги‑ перэстрогеемии. Генетические мутации могут накапливаться в нор‑ мальных клетках молочной железы на протяжении многих лет. На‑ личие РМЖ у матери или других кровных родственниц значительно повышает риск развития рака у женщины. Могут также встречаться семейные формы, когда болеют все женщины – члены одной семьи. Генетически обусловленный рак составляет примерно 9% от общего числа. Мутации генов BRCA ‑1, BRCA ‑2 и BRCA ‑3 предопределяют у их носителей развитие онкологии до 70‑летнего возраста в виде: • РМЖ у «кровных» родственников; • «молочно-яичникового синдрома» (РМЖ и рак яичников в се‑ мье);