000515

49 • нарушение конфигурации желёз (втяжения, выпячивания); • состояние соска и ареолы (втяжение, деформации, изъязвление); • наличие выделений из соска и их характер (молозивные, зеленовато-бурые, мазеобразные, серозные, кровянистые); • состояние кожных покровов железы: локальная или разлитая ги‑ перемия кожи железы, распространение её на соседние участки; ло‑ кальный или тотальный отёк по типу «лимонной корки»; • расширение кровеносных сосудов; • наличие узелковых уплотнений, изъязвлений кожи, корок, мок‑ нущих поверхностей, свищей, распада тканей. РМЖ выявляются самостоятельно при самообследовании груди в 70% случаев. Маммография. Проводится по назначению врача или при массовых профилакти‑ ческих осмотрах в рамках диспансеризации, начиная с 39 лет. Самый информативный метод в обследовании молочной желе‑ зы. Метод является основным для диагностики РМЖ, фиброзно- кистозной мастопатии и фиброаденом. 1. Обязательно исследуются две молочные железы. 2. Проводится на 5–12-й дни менструального цикла женщинам в ре‑ продуктивный период. Женщинам в менопаузе – в любое время. 3. В некоторых случаях маммография может не показать наличие новообразования: если опухоль развивается вблизи краев молочной железы, или не включается реакция с образованием фиброзной ткани, или ткани груди плотнее, чем обычно. Но, тем не менее, маммография увеличивает выживаемость женщин старше 50 лет с РМЖ на 30%. Показания: • женщинам в возрасте до 35–40 лет только в случае подозрения на злокачественный узел или при выявлении носительства мутации генов BRCA ‑1, BRCA ‑2 и BRCA ‑3; • при наличии в семейном анамнезе РМЖ рекомендовано маммо‑ графию проводить уже с 35‑ти летнего возраста ежегодно; • в 40 лет рекомендуется сделать первую маммографию каждой женщине, если она не сделала ее раньше, чтобы оценить характер тка‑ ней молочных желез и иметь представление об их исходном состоя‑ нии при последующем наблюдении и проведении повторных маммо‑ графических исследований;