000515

51 • можно оценить состояние близлежащих лимфатических узлов на предмет распространения в них злокачественной опухоли. Обсле‑ дуются четыре зоны: надключичная, подключичная, переднегрудная, подмышечная; • обследование молочных желез у детей и подростков обоих полов; • оценка состояния силиконовых протезов МЖ; • обследование грудных желез у мужчин. Клиническая картина РМЖ Жалобы: • определяется уплотнение в МЖ (обычно безболезненное, твёрдое с неправильными краями) и/или в подмышечной впадине; • асимметричное изменение формы и/или величины МЖ; • самопроизвольные, только при надавливании на МЖ выделения из сосков от светло-жёлтого до тёмно-зелёного и коричневого, часто кровянистого характера; • изменение вида или чувствительности соска, втянутый сосок (ретракция), его увеличение и/или зуд; • изменение цвета кожи МЖ, включая сосок или ареолу, схожесть поверхности с апельсиновой коркой; • гиперемия; • наличие выраженных вен на поверхности МЖ; • при прогрессировании заболевания возможно появление язвы на коже МЖ, боль в костях, потеря веса. Жалобы на боль в молочной железе (масталгия) не характерны для проявления РМЖ и могут появиться только на поздних стадиях. При сборе жалоб и осмотре можно выявить признаки гиперэстро‑ гении: • сухая кожа; • избыточная масса тела; • поли-, альго-, дисменорея; • удлинение первой фазы менструального цикла и циклы без ову‑ ляции; • предменструальный синдром; • ранний токсикоз беременных в анамнезе; • кисты яичников; • железистая гиперплазия эндометрия; • фибромиомы матки.