000515

52 Осмотр МЖ: • асимметричное изменение формы и/или величины МЖ. • выделения из сосков: –– самопроизвольные (следы на нательном белье); –– по цвету отделяемого – от светло-жёлтого до тёмно-зелёного, иногда коричневого, часто кровянистого характера; • изменение вида соска, втянутый сосок (ретракция), увеличение, следы расчесов; • кожа на МЖ, включая сосок или ареолу, измененного цвета, по‑ верхность часто похожа на апельсиновую корку; • гиперемия; • выраженный венозный рисунок на поверхности МЖ; • при прогрессировании заболевания возможно: –– появление язвы на коже МЖ; –– симптомы резкой потери веса. Пальпация МЖ: Проводится в положении стоя и лежа, бимануально с последова‑ тельным исследованием всех четырех квадрантов каждой МЖ. Паль‑ пация позволяет определить наличие и степень распространенности уплотнений, найти кисты, определить возможную злокачественную опухоль в МЖ, определить состояние близлежащих лимфатических узлов. Особенно тщательно пальпируются верхне-наружные квадран‑ ты, где чаще бывают ЗН. При пальпации можно оценить: • уплотнения в железе (обычно безболезненное, твёрдое с непра‑ вильными краями) и/или в подмышечной впадине. • выделения из сосков: –– при надавливании на сосок и/или железу; –– по цвету отделяемого – от светло-жёлтого до тёмно-зелёного и иногда коричневого, часто кровянистого характера; • изменение чувствительности соска, определение болезненности в области расчесов; • при растяжении кожи над опухолью появляется симптом «апель‑ синовой корки»; • при прогрессировании заболевания возможно: –– болезненность при пальпации ребер, остистых отростков по‑ звоночника;