000515

53 –– снижение тургора и эластичности кожи; –– истончение подкожно-жировой клетчатки. Диагностика: • клинико-физикальное обследование; • УЗИ молочной железы и регионарных лимфоузлов; • билатеральная маммография и дуктография; • МРТ молочных желез (по показаниям); • Р‑графия органов грудной клетки, по показаниям – КТ/МРТ орга‑ нов брюшной полости и малого таза с использованием контрастированя; • биопсия: тонкоигольная аспирационная биопсия, инцизионная биопсия (толстоигольная биопсия, трепан-биопсия), эксцизионная би‑ опсия (секторальная резекция с последующей биопсией резецирован‑ ного материала); • остеосцинтиграфия костей; • оценка функции яичников; • генетическое обследование (мутация BRCA1 /2): –– при отягощенном наследственном анамнезе – наличии РМЖ 2 и более близких родственников; –– у женщин моложе 35 лет; –– при первично-множественном раке молочной железы. Обследования женщин, направленные на выявление патологии молочных желёз, проводятся в первой фазе менструального цикла (7–11 день цикла). Хирургическая профилактика РМЖ • двусторонняя профилактическая мастэктомия снижает вероят‑ ность развития рака на 90–100% и может производиться здоровым женщинам; • профилактическая контрлатеральная мастэктомия снижает веро‑ ятность развития рака на 90–100% и может производиться больным односторонним РМЖ. Показания: • риск развития РМЖ по заключению генетика превышает популя‑ ционный (включая мутации генов BRCA ‑1, BRCA ‑2; • морфологические признаки повышения риска развития РМЖ (атипическая протоковая гиперплазия, атипическая дольковая гипер‑ плазия, дольковый рак  in situ ); • риск развития РМЖ равен популяционному или не оценен.