000515

54 РАК ЖЕЛУДКА Рак желудка (РЖ)  – ЗН, развивающееся из клеток слизистой обо‑ лочки желудка. В России РЖ занимает 6 место в структуре онкологической заболе‑ ваемости и располагается на втором месте в мире среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу. Метастазы определяют‑ ся у 80–90% больных РЖ, в случае ранней диагностики заболевания ше‑ стимесячная выживаемость составляет 65%, на поздних стадиях – менее 15%. Самая высокая выживаемость при РЖ отмечается в Японии и до‑ стигает 53%, в других странах она не превышает 15–20%. Основные факторы риска РЖ Неустранимые: • пол (мужчины страдают чаще); • возраст (частота возникновения РЖ увеличивается по мере уве‑ личения возраста); • генетическая предрасположенность: у близких родственников больных РЖ риск возрастает в 3 раза. При наследственном характере имеется аутосомно-доминантном тип наследования, средний возраст возникновения РЖ у таких пациентов 38 лет, некоторые случаи на‑ блюдались и в 14 лет. У данной когорты при высчитанной продолжи‑ тельности жизни риск формирования РЖ у женщин составит 83% (ча‑ сто в сочетании с раком молочной железы), у мужчин –63%; • операции на желудке по поводу доброкачественных новообразо‑ ваний в анамнезе; • предраковые заболевания, к которым относят аденоматозные по‑ липы желудка, хронический атрофический гастрит с кишечной ме‑ таплазией, ассоциированный с HP -инфекцией, язвенную болезнь же‑ лудка, гипертрофическую гастропатию (болезнь Менетрие), перници‑ озную (В12‑дефицитную анемию). Устранимые: 1. Инфекция Н.руlоri. На сегодняшний день Н.руlоri являет‑ ся основным фактором риска развития РЖ (уровень доказательно‑ сти 1 а). Хронический гастрит, ассоциированный с Н.р у l о ri , повыша‑ ет риск развития РЖ в 6 раз. Риск некардиального РЖ при инфици‑ ровании Н.р у l о ri увеличивается в 20 раз, при этом 65–85% некарди‑ ального РЖ связано с инфекцией Н.р у l о ri могут быть предотвраще‑ ны. ( Нelicobacter and Сancer Collabora-tive Group , 2001). При инфици‑