000515

56 ка, стенокардия и т. д. Для своевременного выявления злокачествен‑ ной опухоли желудка А. И. Савицким (1951) были объединены началь‑ ные клинические проявления в синдром «малых признаков»: • немотивированная общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость; • анорексия – немотивированное стойкое снижение аппетита вплоть до отвращения к пище, преимущественно мясной; • явления «желудочного дискомфорта» – ощущение переполнения желудка, чувство давления, тяжести и болезненности в эпигастрии; • беспричинное похудание; • депрессия, апатия, некоторая отчужденность, потеря интереса к окружающему, к тому, что раньше вызывало интерес. При раке кардиального отдела желудка к перечисленным симпто‑ мам может присоединиться дисфагия, а также боль за грудиной, на‑ поминающая стенокардию. Вышеперечисленные симптомы не явля‑ ются строго специфичными и могут наблюдаться и при других забо‑ леваниях желудка. Рост ЗН сопровождается присоединением к общим симптомам явлений «желудочного дискомфорта» с болевым синдро‑ мом. Боли не стихают после приема пищи и плохо поддаются медика‑ ментозной терапии. Боли могут иррадиировать в спину при прорас‑ тании забрюшинной клетчатки. При раке тела желудка и дна желуд‑ ка первыми проявлениями чаще бывают общие нарушения: слабость, потеря веса, депрессия. Даже в ранних стадиях при РЖ могут быть осложнения, вызванные стенозированием и изъязвлением опухоли. Стеноз привратника при‑ водит к нарушению эвакуаторной функции желудка и изменению во‑ дно – электролитного обмена. Могут быть как частые небольшие же‑ лудочные кровотечения, так и массивное профузное кровотечение при раке малой кривизны, прорастающем в крупные сосуды. В некоторых случаях может быть перфорация желудка. Диагностика В стандарт диагностического обследования входят врачебный осмотр, рентгенография органов грудной клетки, рентгенография же‑ лудка, эзофагогастродуоденоскопия (с биопсией), лапароскопия, уль‑ тразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинно‑ го пространства. Некоторым пациентам по показаниям могут быть выполнены другие диагностические процедуры (пункционные биоп‑ сии печени, лимфоузлов, эндосонография желудка). По показаниям