000515

57 также могут выполняться цитологические и гистологические иссле‑ дования, полученных при выполнении пунктатов и биопсий, опреде‑ ление опухолевых маркеров и др. Диагностический этап должен завершиться установлением диаг- ноза, стадии, клинической группы, а также морфологической характе‑ ристикой новообразования и оценкой сопутствующей патологии. Профилактика: Диспансерному наблюдению подлежат все больные с полипами, а также перенесшие эндоскопическую полипэктомию и оперирован‑ ные по поводу полипов желудка. 1. У больных с неудаленными полипами желудка эндоскопическое исследование проводится 1–2 раза в год. При осмотре отмечается ди‑ намика роста, изменение поверхности (эрозии, кровоточивость, бугри‑ стость, воспаление), появление новых полипов. Быстрый рост и изме‑ нение поверхности полипа желудка могут указывать на малигнизацию. 2. Все пациенты после эндоскопической полипэктомии должны на‑ ходиться под динамическим наблюдением. Контрольные эндоскопиче‑ ские осмотры должны проводить через 3 и 6 месяцев после полипэкто‑ мии, а в дальнейшем 1–2 раза в год. 3. Пациенты после резекции желудка по поводу доброкачественных полипов также проходят эндоскопическое исследование культи желуд‑ ка из-за возможного рецидива полипа. Эрадикационная терапия Н.руlоri для профилактики РЖ должна проводится в следующих случаях: • диагноз РЖ у родственников первой степени родства; • пациенты с новообразованиями желудка в анамнезе, которым проводились эндоскопическое лечение или субтотальная резекция желудка; • страдающие гастритом высокого риска: тяжелый пангастрит, га‑ стрит с преимущественным поражением тела желудка, тяжелая атро‑ фия; • пациенты с хроническим подавлением кислотопродукции же‑ лудка (более 1 года); • пациенты, имеющие факторы риска РЖ со стороны внешней сре‑ ды (курение, воздействие пыли, угля, кварца, цемента и/или работа в карьерах/шахтах); • Н.руlоri -положительные пациенты, опасающиеся развития РЖ. (Уровень доказательности от 1 а до 4, класс рекомендаций А).