000515

60 • колоректальный рак чаще встречается у людей, излечённых от рака толстой кишки, яичников, тела матки и молочной железы. R . Deyhle выделил следующие заболевания и состояния, с которы‑ ми связан повышенный риск возникновения колоректального рака: 1) полипоз – 100%; 2) одиночные и групповые полипы – 20%; 3) язвенный колит – 4–5%; 4) предшествующая операция по поводу рака толстой кишки – 15%; 5) предшествующая операция на молочной железе и яичниках – 8%; 6) уретероколостомия – 8%. Причины возникновения плоскоклеточного рака промежностного отдела прямой кишки не изучены, возможно имеет значение инфици‑ рованность вирусом папилломы человека. Скрининг Проводится с помощью анализа кала на скрытую кровь (преиму‑ щественно иммунохимическим методом) и эндоскопическим методом (ректороманоскопия и колоноскопия), при необходимости ирригоско‑ пия. Положительный результат анализа кала на скрытую кровь сре‑ ди формально здорового населения имеют от 2 до 6% обследованных пациентов. По результатам колоноскопии колоректальный рак вы‑ является в 5–10% случаев, железистые аденомы в 20 –40% случаев, в 50–70% тест бывает ложноположительный. В России анализ кала на скрытую кровь поводят в рамках диспан‑ серизации, начиная с 49 лет каждые 2 года. При положительном ре‑ зультате проводится ректороманоскопия и затем, при необходимости колоноскопия. Лицам группы повышенного риска рекомендуется проходить коло‑ носкопию с 45 лет 1 раз в 5 лет. К группе пациентов повышенного риска относят близких родственников больных раком толстой и прямой кишки и людей, лечившихся ранее по поводу полипов и полипоза кишечника. При профилактических осмотрах у гинеколога, уролога и врачей других специальностей является обязательным пальцевое исследова‑ ние прямой кишки, его проводят ежегодно. Около 70% всех ректаль‑ ных карцином выявляется при этом исследовании. Клиническая картина рака ободочной кишки Клинические проявления заболевания зависят от расположения опухоли (в правых отделах или левых), степени распространения опу‑