000515

62 Рак ободочной кишки часто осложняется кишечной непроходи‑ мостью различной степени выраженности, перифокальным воспали‑ тельным процессом, перфорацией опухоли, кишечным кровотечением, а также распространением опухоли на окружающие органы и ткани. Клиническая картина рака прямой кишки В начальном периоде симптоматика обычно очень скудная или во‑ обще отсутствует. Ранние формы рака прямой кишки чаще диагно‑ стируются во время профилактических осмотров или случайно – при осмотре по поводу другого заболевания. В начальном периоде может появляться чувство неудовлетворённости после акта дефекации, чув‑ ство неполного опорожнения кишечника. При распаде опухоли и появлении вторичного воспаления клиниче‑ ская картина характеризуется многообразием клинических симптомов: 1. Патологические выделения: • кровотечение обычно незначительное, непостоянное, отмечается (в отличие от геморроидального кровотечения) в начале акта дефекации, либо отмечается примесь крови в кале, чаще встречается при локализа‑ ции опухоли в ампулярном отделе прямой кишки. Патологические выде‑ ления в виде слизи и свежей крови определяются у более 80% больных; • слизь в большом количестве, может выделяться в случаях, когда опухоль прямой кишки развивается на фоне имевшего место ворсин‑ чатого полипа. 2. Расстройства функции кишечника: • около 75% больных отмечают функциональные расстройства в виде изменения ритма и регулярности испражнений. Изначально па‑ циенты жалуются на чувство неполного опорожнения и наличия ино‑ родного тела в прямой кишке («кишечный дискомфорт»). В дальней‑ шем отмечают стойкие и регулярные запоры по несколько дней, кото‑ рые отмечают до 40% больных, являются следствием рефлекторного спазма прямой кишки. По мере роста опухоли, ее распада и развития вторичных воспалений, появляются ректиты, являющихся причиной тенезмов, они определяются более чем у 40% больных. Некоторые па‑ циенты отмечают диарею; • при локализации опухоли в промежностном отделе прямой киш‑ ки, развивается паралич сфинктера, а затем полное его разрушение, что ведет к расстройству его функции. Пациенты не в состоянии управлять актом дефекации, развивается недержание газов и кала, также отмечается изменение формы калового столбика.