000515

65 • иммунодефицитные состояния; • хроническая обструктивная болезнь легких. Группы высокого риска • пациенты курящие более 30 лет, в том числе бросившие курение менее 15 лет назад; • лица, имеющие длительный контакт с канцерогенными веще‑ ствами; • лица, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли; • лица, живущие или работающие в условиях постоянно высокой концентрации радона (4 пикокюри на литр и более); • лица, имеющие родственников с раком легкого; • лица с ХОБЛ 3–4 стадии. Скрининг Исследования по оценке скрининга населения с целью выявления рака легкого показали, что флюорография и рентгенография грудной клетки с целью скрининга неэффективны. В настоящее время проводится изучение метода низкодозовой ком‑ пьютерной томографии с целью скрининга. Этот метод значительно повышает выявление опухолей легкого маленького размера, что по‑ ложительно сказывается на результатах лечения больных и повыша‑ ет выживаемость. Клиническая картина Рак легкого часто протекает бессимптомно, но иногда появляются следующие признаки: • кашель наблюдается у 80–90% больных. Вначале кашель сухой, надсадный, беспокоит постоянно. С прогрессированием заболевания становится более упорным, мучительным, не прекращается круглосу‑ точно. В более поздних стадиях появляется выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты; • кровохарканье характерно для поздних стадий заболевания. Даже незначительное наличие прожилок крови в мокроте должно на‑ сторожить врача; • одышка наблюдается у 30–40% больных. Выраженность одыш‑ ки не всегда коррелирует со степенью распространенности опухоле‑ вого процесса;