000515

67 Алгоритм обследования с подозрением на рак легкого зависит: 1. Размеры очага, выявленные при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки 2. Наличие или отсутствие симптомов рака легкого 3. Принадлежность пациента к высокой группе риска рака легких АЛГОРИТМ 1. Нет риска и нет симптомов (или есть неспецифические симптомы) Размер очага* Наблюдение ≤ 4 мм Наблюдение не требуется** 4–6 мм Наблюдение через 12 месяцев, если очаг не меняется, то наблюдение не требуется 6–8 мм Первое исследование через 6–12 месяцев, затем через 18–24 месяца, если нет динамики дальнейшее наблюде‑ ние не требуется > 8 мм Наблюдение через 3, 9 и 24 месяца, динамическая КТ, ПЭТ/КТ, биопсия * среднее между максимальным и минимальным размером ** Риск злокачественной опухоли 1%, в этой категории значительно меньше, чем при первичном КТ-скрининге бессимптомных курильщиков АЛГОРИТМ 2. Нет риска и есть специфические симптомы, есть риск при наличии и отсутствии симптомов Размер очага* Наблюдение ≤ 4 мм Наблюдение через 12 месяцев, при отсутствии динами‑ ки дальнейшее наблюдение не требуется** 4–6 мм Наблюдение через 6 –12 месяцев, далее через 18–24 ме‑ сяца, если очаг не меняется, то наблюдение не требу‑ ется 6–8 мм Наблюдение через 3–6 месяцев, затем через 9 –12 ме‑ сяцев, затем через 24 месяца, если нет динамики, даль‑ нейшее наблюдение не требуется > 8 мм Наблюдение через 3, 9 и 24 месяца, динамическая КТ, ПЭТ/КТ, биопсия * среднее между максимальным и минимальным размером ** Риск злокачественной опухоли 1%, в этой категории значительно меньше, чем при первичном КТ-скрининге бессимптомных курильщиков Профилактика рака легкого Основная профилактическая мера – отказ от курения. В настоящее время существуют достаточно эффективные методы терапии табач‑ ной зависимости, включающие: • психотерапевтические и поведенческие методы;