000515

69 • диета с низким содержанием лейкопинов, антиоксидантов, фито‑ эстрогенов, витамина Е и селена; • чрезмерное употребление животных жиров, жареного мяса и продуктов с избыточным содержанием гетероциклических аминов; • профессиональные вредности (работа с кадмием, в резиновой промышленности); • инфекции: вирус паппиломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус. Скрининг. Определение простатспецифического антигена (ПСА) является до‑ казанным методом скрининга РПЖ. В настоящее время подвергается сомнению целесообразность проведения скрининга всего мужского населения старше 50 лет. Наиболее целесообразно определение ПСА у мужчин из группы среднего риска в возрасте 50–70 лет и у мужчин старше 45 лет из группы высокого риска . Также, вероятно, не целесо‑ образно проведения скрининга в очень пожилом возрасте и при нали‑ чии тяжелых сопутствующих заболеваний с прогнозируемой продол‑ жительностью предстоящей жизни менее 10 лет. В фокусе внимания должны находиться мужчины старше 50 лет и мужчины старше 40 лет с отягощенным семейным анамнезом в от‑ ношении РПЖ. Они должны быть информированы о необходимости регулярного скринингового обследования (ПСА крови, трансректаль‑ ного ультразвукового исследования предстательной железы –ТРУЗИ). У мужчин, не относящихся к группе риска, с низкой концентра‑ цией ПСА в крови при первом исследовании проведение последую‑ щих скрининговых исследований возможно с периодичностью один раз в 2–5 лет. Диагностика рака предстательной железы. Первая группа симптомов связана с нарушением оттока мочи – ча‑ стые позывы и/или мочеиспускание, ощущение неполного опорожне‑ ния мочевого пузыря, вялая струя, трудности в начале мочеиспуска‑ ния, возможно недержание мочи. Вторая группа симптомов обусловлена инвазивным ростом опухо‑ ли – гематурия, боль в промежности и над лобковой костью. Третья группа симптомов появляется при метастазировании опу‑ холи – появление болей в костях, пояснице, значительная потеря веса, анемия, отечность нижних конечностей, развитие парезов нижних ко‑