000515

71 Факторы риска Наследственные: • семейный анамнез (риск возрастает вдвое при наличии одного родственника первой линии, у которого диагностирован ПКР); • синдром фон Хиппеля–Линдау ( von Hippel - Lindau ) – наследствен‑ ное заболевание, характеризующееся чрезмерным ростом капилляров и развитием опухолей в различных органах; • половая принадлежность (чаще болеют мужчины, чем женщины; соотношение 1,5: 1). Другие факторы (приобретенные): • курение; • ожирение. Таким образом, отказ от курения, модификация диеты и контроль массы тела являются основными мероприятиями по первичной про‑ филактике ПКР. Вопросы скрининга. Диагностика рака почки. Чаще отмечается бессимптомное течение ПКР. Клинические про‑ явления возникают у большинства пациентов на поздней стадии. Симптомы ПКР делятся на ренальные и экстраренальные. Ренальные симптомы характеризуются гематурией, болью и пальпируемым образование в подреберье. Указанные симптомы на‑ блюдаются у 6–10% больных и свидетельствуют, как правило, о рас‑ пространенной стадии ПКР. Безболевая макрогематурия  – может внезапно возникать и пре‑ кращаться. Нередко является единственным симптомом. Пальпируемое образование в подреберье  – обычно свидетельству‑ ет о запущенности опухолевого процесса и может стать первым симпто‑ мом заболевания у 12–15% больных на момент установления диагноза. Боль и тяжесть в подреберье и/или поясничной области. Задержка мочеиспускания , неприятные ощущения при мочеиспу‑ скании. Экстраренальные симптомы: Общие симптомы  – слабость, похудание – встречаются у 10–15% пациентов. Варикоцеле встречается у 3–4% мужчин, обусловлено сдавлением яичковой вены опухолью или ее перегибом вследствие смещения поч‑ ки книзу. Появление варикоцеле в зрелом возрасте, а также развитие варикоцеле слева должны настораживать в отношении опухоли почки.