000515

74 зофитный или инфильтративный), выявить дилатацию верхних моче‑ вых путей. Эффективность исследования зависит от размеров опухоли. Точность трансабдоминального УЗИ достигает 82% при размерах бо‑ лее 5 мм, при размерах опухоли менее 5 мм этот показатель снижает‑ ся до 38%. Частота диагностических ошибок составляет от 15 до 27%. 2. Трансректальное и трансвагинальное УЗИ позволяет более де‑ тально оценить шейку мочевого пузыря и смежных с мочевым пузы‑ рем органов. Информативность методов в оценке патологических из‑ менений достигает 94%. 3. Цитологическое исследование осадка мочи. Метод обладает вы‑ сокой специфичностью. Чувствительность составляет в среднем около 40%. Цитологическое исследование является основным методом диа‑ гностики рака  in situ . 4. Уретро-цистоскопия – основной и обязательный метод исследо‑ вания. Выявляет количество новообразований, их локализацию, разме‑ ры, характер роста, позволяет оценить состояние окружающей слизи‑ стой, выполнить биопсию. Биопсия выполняется из всех участков из‑ мененной слизистой уретры и мочевого пузыря. 5. Для повышения точности диагностики РМП применяются но‑ вые технические методы: технология narrow band imaging ( NBI ), опти‑ ческая когерентная томография, лазерная сканирующая конфокальная микроскопия, Raman спектроскопия. 6. КТ и МРТ для диагностики РМП обладают меньшими диагно‑ стическими возможностями. Используются для выявления экстравези‑ кального распространения опухоли и уточнения состояния регионар‑ ных лимфатических узлов. Чувствительность этих методов в диагно‑ стике регионарных метастазов от 48 до 87%. Более информативным является описание экскреторной фазы КТ-урографии или МРТ. 7. Для выявления отдаленных метастазов применяют КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза. Дифференциальный диагноз РМП необходимо проводить с опухо‑ левыми процессами в других органах мочеполовой сферы, имеющих сходные клинические проявления – рак почки, предстательной железы, также с воспалительными заболеваниями, доброкачественными пора‑ жениями слизистой, неэпителиальными опухолями мочевого пузыря, прорастанием в мочевой пузырь новообразовний смежных органов.