000516

98 Рис. 258. Пациент с легкой умственной отсталостью. В.А. Гиляровский (1935). Рис. 259. Дебильность, обусловленная гидроцефалией. В.В. Куприянов с соавт. (1971). Приобретенное слабоумие или деменция Деменция – это приобретенное слабоумие, следствие грубого органического по‑ ражения головного мозга. Есть три важнейших признака деменции. Во-первых, это утрата старых знаний (напомним, что при синдроме Корсакова старые знания оста‑ ются). Во-вторых, нарушения памяти и понимания таковы, что приобретение новых знаний, становится почти невозможным. И, наконец, в-третьих, дементные больные беспомощны и требуют посторонней заботы. Все варианты деменций обычно сводятся к двум разновидностям: деменции ла‑ кунарной и тотальной. Лакунарная деменция характеризуется поломкой интеллек‑ туального «инвентаря», т.е. памяти, внимания, способности продуктивно мыслить. Сам субъект психики (самосознание) при этом не меняется, сохраняется характер человека (ядро личности), остаются морально-этические ценности. Возможна ча‑ стичная критика с пониманием своей психической беспомощности. Лакунарная де‑ менция чаще всего встречается при тяжелых сосудистых, посттравматических, по‑ стэнцефалитических энцефалопатиях (рис. 260, 261). Тотальная деменция начинается с разрушения ядра личности (самосознания, ха‑ рактера), связанных с этим, странных, нелепых поступков. Она характеризуется полной потерей самокритики. В последующем к клинической картине присоеди‑ няется прогрессирующая амнезия. Исходом является т.н. марантическое состояние (маразм – сочетание тотальной деменции и кахексии, т.е. полный психический и фи‑ зический распад) (рис. 262–265).