000516

111 ности мышления, проявляющиеся в том, как пациент доказывает свою точку зре‑ ния. Бредовые доказательства либо отсутствуют совсем (больному «и так все ясно»), либо представляют собой набор паралогичных (непоследовательных, тенденциозно подобранных) высказываний, где все подгоняется под убежденность пациента, а ло‑ гики нет вовсе (жена «изменяет», потому что «одела новое платье», «приходит с ра‑ боты поздно» (или рано или вовремя), «использует косметику» и т.д.). Любой бредо‑ вый больной абсолютно некритичен и верит в то, что он является носителем абсо‑ лютной истины (рис. 287, 288). Рис. 287. Пациент, убежденный в истин- ности бредовых высказываний. В.В.Куприянов с соавт. (1971). Рис. 288. Бредовый больной, доказывающий свою правоту. В.В.Куприянов с соавт. (1971). Варианты бредовых идей Выделяют первичный бред, который является первым очевидным проявлением психического заболевания и вторичный бред, представляющийся производным от обманов восприятия (галлюцинаторный бред) или аффекта (бред при депрессии). При систематизированном бреде имеется система бредовых (паралогичных) до‑ казательств, такой бред достаточно стабилен. Несистематизированный бред часто текуч, изменчив и разнопланов. Вильгельм Гризингер первым дал удобную классификацию бреда по содержа‑ нию, которая в несколько видоизмененном виде дожила до современности. Выде‑ ляют: 1) пересекуторный (от лат. perescutio – преследование) бред (бред отношения, значения, преследования, воздействия, отравления, ущерба) (рис. 289–291), он про‑ текает на фоне внутреннего напряжения (тревога, страх, гнев), к персекуторному относится и бред ревности, наиболее опасный из всех видов бреда в криминогенном отношении (рис. 292, 293); 2) депрессивный бред (самообвинения, самоуничижения,