000516

129 Парафренный синдром. Парафренный синдром имеет в своей основе бред фан‑ тастического содержания. Само понятие «парафрения» ввел в 1913 г. Эмиль Крепе‑ лин, для выделения особой, группы бредовых психозов с относительной эмоцио‑ нальной сохранностью. Общепринято считать, что основой парафренного синдрома является образный бред с конфабуляциями и бредовыми осознаваниями. Важным компонентом могут быть грубые расстройства мышления по стройно‑ сти, порой достигающие степени разорванности, причем на шизофазическом языке пациентом излагается только бредовая информация, на бытовые же вопросы он от‑ вечает относительно связно. Начиная с Э. Крепелина выделяют несколько вариантов парафренного синдро‑ ма. Так, систематизированная парафрения (рис. 341, 342), возникает обычно вслед за бредовым вариантом синдрома Кандинского-Клермабо. Здесь бредовые пережи‑ вания при сохранной последовательности их изложения принимают все более фан‑ тастический и нелепый характер. Все остальные виды парафрении, кроме малан‑ холической (с нигилистическим бредом), генетически связаны с галлюцинатор‑ ным вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо. При галлюцинаторной парафре‑ нии фантастическое содержание бреду придают обманы восприятия (псевдогаллю‑ цинации), разорванность мышления при этом виде парафрении бывает минималь‑ ной. Конфабуляторная парафрения, несмотря на тенденцию к разрастанию имеет относительную систематизацию вокруг основного «ядра» ложных высказываний (рис. 343, 344). Экспансивная парафрения протекает на фоне выраженной приподня‑ тости настроения, от горделивости до дурашливой эйфории (рис. 345, 346). При непрерывно протекающих бредовых психозах, например, параноидной ши‑ зофрении, имеет место строгая этапность синдромов, их последовательная смена (патокинез). Рис. 341. Систематизированная парафрения. Больной считает себя великим изобретателем, рассказывает о своих открытиях. Г. В.Морозов, В.А.Ромасенко (1958). Рис. 342. Уверенное превосходство. Выражение лица пациентки с систематизированным бредом величия. A. Campbell Clark (1897).