000516

148 ГИПОБУЛИЯ Гипобулия – понижение волевой активности. Состояние, когда деятельность воз‑ можна, но через силу, с мобилизацией активного внимания. Обратимый вариант ги‑ побулии имеет место при депрессии. Переживания больного, связанные с необхо‑ димостью себя как-то мобилизовать, здесь крайне тягостные (рис. 400, 401). Сход‑ ное состояние с падением волевой активности имеет место при астении и характе‑ ризуется постепенной потерей сил, нарастанием усталости в процессе осуществле‑ ния успешно начавшегося волевого акта. Необратимый вариант гипобулии разви‑ вается в структуре шизофренического дефекта. Здесь снижение активности связа‑ но как с уменьшением энергии в силу редукции энергетического потенциала, так и с потерей прежних желаний, такая гипобулия не вызывает у больного эмоциональ‑ ного ответа, сопровождается равнодушием. Рис. 400. Рис. 401. Пациентка 68-лет в депрессии и в ремиссии. G.Mall, J.Weitmann (1967). АБУЛИЯ Абулия – утрата желаний, стремлений, побуждений к деятельности. Сочета‑ ется с апатией, поэтому пациентом не чувствуется, не осознается и не замечается (рис. 402, 403). Абулия – признак дефекта психики, ее наличие позволяет пред‑ полагать поражение лобной доли головного мозга. Последнее может иметь функ‑ циональную основу (при шизофрении) или свидетельствовать об органическом повреждении (при травмах, инсультах, атрофических, а также объемных про‑ цессах).