000516

152 Извращение инстинкта самосохранения встречается в нескольких вариантах. При де‑ прессии указанный инстинкт постепенно выключается, что приводит к желательности смерти, как способу избавления от тягостного душевного состояния. Извращение ин‑ стинкта самосохранения при шизофрении достаточно вычурно, причудливо и относи‑ тельно независимо от бреда и галлюцинаций. Еще относительно недавно, в допсихофар‑ макологическую эпоху наблюдали больных с выраженным шизофреническим дефектом с тягой к самокалечению, попытками энуклеации глазных яблок, самокастрации, ампу‑ тации пальцев или конечностей, выковыривания кусочков кожи (рис. 410, 411). Рис. 410. Больная шизофренией с рубцами от самоповреждений. В.А. Гиляровский (1935). Рис. 411. Больной шизофренией в глубоком эмоционально-волевом дефекте с самопо- вреждениями кожи. Я.П. Фрумкин, Г. Л. Воронков (1962). Извращения полового инстинкта многообразны и рассматриваются в специаль‑ ном курсе сексопатологии. Если гомосексуальное поведение скорее типично для со‑ ответствующих личностных расстройств, то иные нарушения (садизм, мазохизм, эксгибиционизм, некрофилия и пр.) чаще встречаются при психопатоподобных на‑ рушениях органического или шизофренического происхождения. Нарушения влечений, при различных синдромах и заболеваниях, хорошо иллю‑ стрирует таблица 20. Таблица 20. Нарушения влечений, как компоненты синдромов и заболеваний (по Б.А. Воскресенскому, 2006) Влечение (инстинкт) Повышение Снижение Искажение и особые формы расстройств влечений Самосо‑ хранение В структуре синдро‑ мов – ипохондрическо‑ го, фобического и др. Депрессия. Апа‑ тия. Олигофрении Патологическая склонность к азартным играм, пирома‑ ния, клептомания, суицидо‑ мания, трихотилломания