000516

166 Всамом своемначале кататоническое возбуждение принимает форму растерянно- патетического, которое при утяжелении болезненного состояния последовательно сменяется кататоно-гебефренным, затем, импульсивным, и наконец, немым (без‑ молвным). Растеряно-патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепен‑ ным развитием и, в целом, умеренными двигательными и речевыми проявлениями. Наряду с почти постоянной растерянностью, у больных отмечается состояние экс‑ таза, что проявляется в их мимике и жестах (рис. 453, 454). Рис. 453. Экстатическое состояние в период приступа периодического психоза. F. Scholz (1898). Рис. 454. Экстатические переживания при острой шизофрении. E. Bleuler et all (1983). Речь характеризуется высокопарными высказываниями, в ней много вычурно‑ го пафоса, больные поют, декламируют стихи. Бессмысленное содержание облече‑ но при этом в грамматически правильную форму. Возможны вербигерации с повто‑ рением слов и словосочетаний с рифмовкой или без нее. Больные мечутся, заламы‑ вают руки, совершают размашистые движения, принимают различные выразитель‑ ные театральные или символические позы, изображая при этом нечто совсем аб‑ страктное, например, «дерево жизни», в этих позах они на короткое время застыва‑ ют (рис. 455–459). При кататоно-гебефренном возбуждении состояние растерянности сменяется эйфорией, дурашливостью, доходящей до степени клоунады, ребячливостью по‑ ведения. Характерны неожиданные выходки, неуместные плоские шутки и смех, не заражающий окружающих. Возбуждение сопровождается плясками, прыжками, кривлянием, паясничаньем, гримасничаньем, нелепым смехом, грубыми и цинич‑ ными шутками и всякого рода неожиданными странными выходками (рис. 460, 461). Чаще, чем при растеряно-патетическом возбуждении встречаются паракинети‑ ческие проявления – гримасничанье, манерность, двигательные стереотипии (рис. 462, 463). Возоможны эхо-симптомы – эхомимии, эхопраксии, эхолалии.