000516

173 АПАТИКО-АБУЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Апатико-абулический синдром ( simplex -синдром, O . Diem , 1903) – сочетание апатии с абулией. Апатией (греч. apatheia  – бесчувственность) называют состоя‑ ние полной эмоциональной индифферентности. В отличие от равнодушия и вяло‑ сти, возникающих на фоне выраженного переутомления (физической и психиче‑ ской астении), апатия характеризуется стойкостью и малой обратимостью. От де‑ прессивной ангедонии апатия отличается отсутствием болезненной эмоциональной реакции (печали, тоски). Отсутствие эмоциональных проявлений сочетается с равнодушием к себе, своему здоровью, внешнему виду, поступкам, судьбе в целом, безразличием к выполняемой деятельности, равнодушием к людям, в том числе родным и близким. Слова окру‑ жающих не вызывают никакой реакции (ни обиды, ни смущения, ни раздражения). Активность такого пациента в лучшем случае сводится к бессмысленному хож‑ дению, курению, удовлетворению простейших биологических потребностей. Пол‑ ностью исчезает инициатива, развивается аспонтанность. Что-либо делать больной может только при наличии прямой постоянной стимуляции со стороны. Предостав‑ ленный сам себе, он проводит время лежа, совершенно не интересуясь окружаю‑ щим. Перестает следить за одеждой, соблюдать правила гигиены, не желает мыть‑ ся, менять белье, спит, не раздеваясь (может в ботинках лечь в постель). В выра‑ женных случаях имеет место равнодушие даже к собственной неопрятности, при этом больной может часами находиться в мокрой постели без каких-либо жалоб (рис. 483–487). Апатико-абулический синдром встречается при шизофрении или органическом поражении головного мозга с вовлечением в процесс лобных долей. Рис. 483. Пациент с апатико-абулическим синдромом. А.Н. Корнетов с соавт. (1990).