000516

181 Рис. 500. Рис. 501. Одновременность прямо противоположных эмоциональных переживаний при шизофрении. G. Mall, J. Weitmann (1967). Названные паратимии встречаются лишь при шизофрении и входят в структуру дисфренического синдрома. СИНДРОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ Депрессивный синдром Депрессия ( de  – приставка для усиления смысла, pressum (лат.) – угнетать, да‑ вить), термин, встречавшийся в психиатрической литературе достаточно давно ( A. Morison , 1826), но получивший права гражданства лишь в конце XIX века благодаря тому, что Эмиль Крепелин заменил им устаревшее Гиппократовское – «меланхолия». Депрессия – болезненно сниженное настроение обусловленное невозможностью переживания положительных эмоций. Болезненность снижения настроения опреде‑ ляется нарушением закона силовых соотношений (незначительная причина – слиш‑ ком сильная реакция; адекватная причина – чересчур длительная реакция) или (и) эн‑ догенными причинами (нет внешней причины). Согласно МКБ-10, время существо‑ вания сниженного настроения при депрессии должно быть не меньше двух недель. Структура депрессии Депрессивный синдром состоит из собственно психических нарушений и вто‑ ричных от них, соматовегетативных сдвигов. К собственно психическим наруше‑ ниям относится Крепелиновская триада, а так же депрессивная (гипопатическая) де‑ персонализация и дереализация. Соматовегетативные сдвиги включают в себя сим‑ патикотонию, биохимические и эндокринные изменения. Первым компонентом триады Крепелина является понижение настроения – ги‑ потимия (собственно аффективный компонент депрессии). Речь идет об аффек‑ те тоски, т. к. тревога считается при депрессии вторичным образованием. Тревога в структуре депрессии приобретает значительный удельный вес у больных поздне‑ го возраста, кроме того, она часто наблюдается у пациентов с реактивной и органи‑ ческой (соматогенной) депрессией.