000516

192 Выход в ремиссию при депрессии идет в порядке обратном развитию приступа. Определенное время сохраняется симптом «несостоятельности», описанный немец‑ ким психопатологом Николаусом Петриловичем (боязливость, мнительность, осто‑ рожность, склонность к самообвинению). Маниакальный синдром Маниакальный синдром, от греческого мания (μανια – страсть) – состояние болезненно повышенного настроения, обусловленное затруднением переживания отрицательных эмоций. Основа мании – гипергедония – беспечальность, блока‑ да астенических отрицательных эмоций (тоски, тревоги, страха). Переживание гнева при этом вполне возможно. Маниакальный синдром характеризуется сво‑ ей Крепелиновской триадой и особой деперсонализацией-дереализацией. В зави‑ симости от этиологии выделяют мании шизофренические, циркулярные, психо‑ генные (у паранойяльных психопатов), интоксикационные (маниакальные токси‑ ческие реакции). Структура мании Крепелиновская триада при мании представлена: 1) повышением настроения (пе‑ реживание аффекта радости); 2) ускорением ассоциативной деятельности (тахифре‑ ния и гипермнезия) с соответствующим изменением содержания мышления (идея‑ ми переоценки своей личности); 3) повышением волевой активности (легко форми‑ руются планы, цели, развивается кипучая деятельность, отмечается заметное уси‑ ление двигательной активности, своеобразная неутомимость). Деперсонализация при мании своеобразная. Аутопсихическая – протекает с ги‑ первитальностью, переживание счастливости, бодрости, переполнения желания‑ ми. Соматопсихическая – с чувством молодости, здоровья, повышенного жизнен‑ ного тонуса. Аллопсихическая (дереализация) – с переживанием обновленного мира, который воспринимается ярким, красочным, интересным, увлекательным, манящим. Динамика мании Динамика маниакального синдрома характеризуется стадийным развитием с по‑ следовательным появлением гипертимности, маскированной мании, гипоманиа‑ кального состояния, гневливой мании, классической мании и спутанной мании. Гипертимный сдвиг настроения. Гипертимность как личностная особенность, в виде склонности к повышенному, радостному настроению и мироощущению ха‑ рактеризуется постоянством, стабильностью, возможностью переживания адекват‑ ных отрицательных эмоций, реалистичностью поведения и самооценки. Гипертимность (рис. 530–533) в начале маниакальной фазы другая, она возника‑ ет на фоне обычного настроения и складывается из: 1) несвойственной ранее склон‑ ности к повышенному настроению, неоправданному оптимизму; 2) ускоренных и не всегда глубоких ассоциаций; 3) появления энергичности, стеничности, гиперкому‑ никабельности.