000516

198 Рис. 549. Рис. 550. Внутреннее напряжение, боязливость и подозрительность в структуре эпилептической дисфории. G.Mall, J.Weitmann (1967). Стремясь к разрядке, больные в одних случаях провоцируют скандалы, ссо‑ ры, конфликты, в других������������������������������������������������������  – ������������������������������������������������ алкоголизируются, в третьих получают облегчение по‑ средством осуществления так называемых импульсивных влечений. К последним обычно относят пироманию («страсть» к поджогам), клептоманию (бесцельные кражи), дромоманию (внезапно возникающее неодолимое желание к перемене ме‑ ста, окружения), гомоцидоманию (активная разрядка путем совершения убийства) и т.д. Пациент, страдающий дисфорией, понимает порочность и моральную не‑ приемлемость внезапно возникающего влечения. Возможно, именно поэтому, объ‑ ективно неприемлемое желание приобретает особую притягательную силу, сни‑ мая в случае осуществления болезненное внутреннее напряжение. В некоторых случаях внезапно возникшее дисфорическое состояние у пациентов с височной эпилепсией представляет собой начало т.н. ориентированного сумеречного помра‑ чения сознания, протекающего с каскадом агрессивных действий, длящегося до полного истощения (до получаса), заканчивающегося тяжелым сопорозным сном и амнезией (рис. 551). ким состояниям сопутствует отчетливая психалгия в виде крайне тягостного вну‑ треннего напряжения, «хмари» на душе (рис. 549, 550).