000516

209 На фоне кататонического возбуждения переживания обычно приятные. На фоне кататонического ступора видения депрессивные, пугающие, катастрофические. При шизофрении онейроидный эпизод длится около недели, затем следует несколь‑ ко дней послабления симптоматики с почти полным выходом из психоза, после чего болезненные переживания могут вернуться, но сюжет их будет уже иной. Таких ци‑ клов наблюдается несколько, постепенно периоды расстройства сознания укорачи‑ ваются. Весь приступ длится до трех месяцев. Из онейроида пациент выходит в хо‑ рошую полноценную ремиссию с небольшими остаточными явлениями (астенией, усилением личностной полифонии). Возможно и неблагоприятное течение с фебри‑ лизацией приступа (повышением температуры выше 40°������������������������ C), развитием аментивно‑ подобного состояния, переходящего в сопор и кому с возможностью смерти на фоне развивающегося отека мозга. Аментивное помрачение сознания Аменция (спутанность сознания), описана в середине ХIХ в. австрийским про‑ фессором Теодором Мейнертом (рис. 574). Рис. 574. Теодор Мейнерт (1833–1898). Аменция гипоэргическое состояние, говорящее о неблагоприятном течении тя‑ желого соматического заболевания (сепсис, кахексия, уремия, ожоговая болезнь, инсульт, тяжелая инфекция). Главным расстройством при аментивном помрачении сознания считают разрушение, невозможность синтеза, с последующим распадом всех психических функций. Отрешенность от реального мира здесь объясняется распадом восприятия (симптом «разбитого зеркала» старых авторов). Распад мыш‑ ления (инкогерентность) приводит к бессвязности речи. Распад самосознания – к то‑ тальной дезориентировке. В психозе на фоне разрушения ассоциативной деятельно‑ сти запоминание невозможно и последующая амнезия здесь тотальная. Аментивное помрачение сознания тянется неделями. Все это время больные не спят. По ночам