000516

212 Сумеречное помрачение сознания чаще всего имеет органическую природу, од‑ нако, может быть и психогенным. Органические сумерки являются эпилептическим синдромом, указывающим на височную локализацию процесса. При сумеречном помрачении поле сознания резко сужено, мир воспринимается хаотичными куска‑ ми. Активной работы мысли нет, поведение рефлекторно (больной растерян, некон‑ тактен, некоординирован) (рис. 582, 583). Рис. 582. Рис. 583. Больной 19 лет. Сумерки вслед за эпилептическим припадком. Я.П. Фрумкин, Г. Л. Воронков (1962). Дезориентировка по миновании приступа – тотальная. Амнезия может запаздывать на несколько минут (ретардированная), поэтому кое-что об имевших место патологи‑ ческих переживаниях больной сообщить может. Органические сумерки представле‑ ны несколькими вариантами, отличающимися длительностью и симптоматикой. Фуги (громкий выкрик, последующие несколько шагов и падение) длятся секунды. Амбу‑ латорные автоматизмы (неожиданное нелепое поведение) – минуты (рис. 584, 585). Галлюцинаторно-бредовые сумерки (устрашающие обманы восприятия с брутальным аффектом и нецеленаправленной агрессией) – до получаса (рис. 586, 587). Рис. 584. Рис. 585. Амбулаторный автоматизм у мальчика, больного эпилепсией. E. Bleuler et all (1983).