000516

221 Синдром лакунарной деменции Лакунарная деменция (табл. 28) характеризуется поломкой интеллектуального «инвентаря», т.е. ухудшением памяти, резким ослаблением внимания, понижением способности продуктивно мыслить (невозможностью абстрагирования, конкретно‑ стью мышления). Несмотря на беспомощность, больные сохраняют ядро личности (особенности характера, возможность самокритики) (рис. 602, 603). Таблица 28. Деменция лакунарная. Отчетливая гипомнезия Снижение функций интеллекта Относительная сохранность самокритики Затруднен‑ ное и невер‑ ное воспро‑ изведение старых знаний Затруднение абстрагирова‑ ния и понима‑ ния перенос‑ ного смысла Полом‑ ка комби‑ наторных способно‑ стей Нарушение способно‑ сти к обоб‑ щению и выбору Снижение аналитико- синтети- ческих спо‑ собностей Потеря спо‑ собности к критиче‑ ской оцен‑ ке окружа‑ ющего Сохранение «ядра лично‑ сти» (чувства «Я», основных черт характе‑ ра, стереоти‑ пов поведения) Практическая невозможность приобретения чего-либо, что сложнее простых бытовых навыков Понимание бытовой беспомощности и необходимости опеки Рис. 602. Лакунарная сосудистая деменция. Я.П. Фрумкин, В.В. Воронков (1962). Рис. 603. Лакунарная сосудистая деменция. G. Mall, J. Weitmann (1967). Синдром тотальной деменции Тотальная деменция (табл. 29) начинается с разрушения ядра личности (самосо‑ знания, характера). Достаточно рано полностью теряется самокритика. В последу‑ ющем присоединяется прогрессирующая амнезия и поломка всех функций интел‑ лекта (рис. 604, 605). Таблица 29. Деменция тотальная. Распад «ядра личности» (чувства «Я», черт психической индивидуальности) Нарушение критики и самокртитки Странные, нелепые высказывания и поступки Прогрессирующая амнезия (распад памяти по закону Т.Рибо) Постепенная утрата поведенческих навыков Состояние психического маразма (сочетания тяжелой деменции с кахексией)