000516

228 мать и оценивать реальность. Проявлениями психоза являются галлюцинаторно- бредовые, кататонические расстройства, а также помрачение сознания. Рис. 615. Эрнст фон Фейхтерслебен (1806–1849). К галлюцинаторно бредовым синдромам относят: синдром вербального гал‑ люциноза, паранойяльный, галлюцинаторно-параноидный и парафренный синд- ромы. Синдром вербального галлюциноза. Синдром вербального галлюциноза (табл. 37) включает истинные слуховые галлюцинации (угрожающие, комментирую‑ щие, императивные, антагонистические). Обманы восприятия бывают ярче вечером и ночью. В момент привлечения внимания больного к чему-либо реальному, галлю‑ цинации могут ослабевать или временно исчезать. Бред в структуре указанного син‑ дрома вторичный (галлюцинаторный бред). У пациента имеется яркая эмоциональ‑ ная реакция на болезненные переживания (обычно страх и тревога) (рис. 616, 617). Таблица 37. Синдром вербального галлюциноза. Истинные слуховые галлюцинации Вербальные иллюзии Элементар‑ ные Простые Функцио‑ нальные Рефлекторные Гипногагиче‑ ские, гипно‑ помпические (оклики, сплетни за спиной, трансляции по радио, TV) Шоро‑ хи, скри‑ пы, стуки, звонки Угрожающие, импера‑ тивные, комментиру‑ ющие, антагонистиче‑ ские, поливокальные Комменти‑ рующие, угрожающие Комментиру‑ ющие, угро‑ жающие Императив‑ ные, угрожа‑ ющие Бредовое настроение (страх, тревога, растеряность) Вторичный чувчтвенный (галлюцинаторный) бред Синдром вербального галлюциноза относится к варианту экзогенного типа ре‑ акций Карла Бонгеффера (возникает при экзогенно-органических расстройствах). Считается, что при шизофрении явления истинного вербального галлюциноза сви‑ детельствуют о наличии энцефалопатического фона.