000516

232 Парафренный синдром. Парафренный синдром (табл. 41) достаточно сложен по конструкции. Доминирующим является образный бред (бред представления) фан‑ тастического содержания. Нередко имеются элементы предшествующих параной‑ яльного и галлюцинаторно-параноидного синдромов. Возможны выраженные рас‑ стройства мышления по стройности (до разорванности). Хронический парафрен‑ ный синдром венчает собой развитие галлюцинаторно-бредовых расстройств при хронических психозах (преимущественно при параноидной форме шизофрении) где он приходит на смену галлюцинаторно-параноидному синдрому (рис. 624, 625). Острый парафренный синдром имеет место при приступе периодической шизоф‑ рении (шизоаффективного психоза по МКБ-10) и характеризуется эмоциональной насыщенностью, подвижностью фабулы и наличием антагонистического (манихей‑ ского) бреда. Таблица 41. Парафренный синдром. Фантастический бред нелепого содержания Бредовые кон‑ фабуляции (фантастиче‑ ские воспоми‑ нания) Бредовые осо‑ знавания (со‑ бытие сейчас, но вне преде‑ лов чувствен‑ ного воспри‑ ятия) Собственно бре‑ довые представ‑ ления («предви‑ дения», основан‑ ные на реальных прошлых собы‑ тиях) Бредовые фантазии (об‑ разы фанта‑ стического будущего) Псевдогаллю‑ цинации фан‑ тастического содержания Депрессивные голотимно- анестетичекие переживания Остаточные явления прежней психопатологической симптоматики (разноплановый бред, псевдогаллюцинации) Расстройства мышления по стройности, Нарушения аффективности, соответствующие переживаниям Рис. 624. Пациент с бредом величия, считающий себя «главнокомандующим». A.V. Nagera (1944). Рис. 625. Больная считает себя королевой и наряжается для своего жениха. Т.Циен (1897).