000516

61 ПАТОЛОГИЯ ОЩУЩЕНИЙ Патология ощущений представлена: 1) гиперэстезией и гипопатией; 2) гипосте‑ зией и гипопатией; 3) анестезией (табл.4). Таблица 4. Патология ощущений. Патология ощущений Гиперестезия Гиперпатия Гипэстезия Гипопатия Анэстезия Астени‑ ческая Дисфо‑ рическая Гипертензионная Депрес‑ сивная При оглу‑ шении Депрес‑ сивная Депрес‑ сивная Истери‑ ческая Гиперэстезия – это повышение восприимчивости и непереносимость ощуще‑ ний, к которым ранее была толерантность. Обычно встречается в структуре астени‑ ческого и дисфорического синдромов, и обоих случаях сопровождается раздражи‑ тельностью. Гиперпатия – тотальная гиперэстезия, при этом обычные ощущения становятся болезненными. Данное состояние может указывать на серьезное поражение талями‑ ческих отделов головного мозга. Гипостезия – понижение восприимчивости, при этом ощущение теряет чув‑ ственный тон, становится стертым, неярким. Гипостезия может быть, как симпто‑ мом оглушения (больше теряется сама восприимчивость и здесь симптом ближе к истинной анестезии) или депрессии (больше теряется чувственный тон и симптом ближе к анестезии психической, деперсонализационной). Гипопатия – тотальная гипостезия, обеднение чувственого тона всех ощущений (и переживаний). Это симптом депрессии, иллюстрирующий дальнейшее развитие депрессивных деперсонализационных нарушений. Анестезия в психопатологии – это потеря чувствительности, не связанная с бло‑ кадой проводящих боль нервных путей. Выделяют истерическую и депрессивную анестезии. Истерическая анестезия – локальная потеря чувствительности, результат психо‑ генного торможения нейронов корковой проекции участка кожи (рис. 166–169). Та‑ кая анестезия тесно связана с функциональными двигательными расстройствами и обычно имеет место над зоной истерических парезов и параличей. Рис. 166. Причудливые зоны истерической анестезии. O. Binswanger (1904). Рис. 167. Перемежающиеся зоны анестезии, гипэстезии и гиперэстезии при истерии. O. Binswanger (1904).