000516

62 Рис. 168. Перемежающиеся зоны анестезии, и гиперэстезии при истерии. E. Kraepelin (1915). Рис. 169. Истерическая анестезия по типу перчаток и чулок. E. Kraepelin (1915). Депрессивная анестезия – вариант деперсонализации (чувства измененности своих переживаний). На первых порах речь идет о т.н. болезненной психической анестезии ( anesthesia dolorosa psyshica ), когда пациент весьма трагично и тяжело переживает невозможность что-либо эмоционально пережить. Это чувство потери чувств. В дальнейшем все яснее выступает, потеря телесной чувствительности (ре‑ зультат гипопатии). Пациенты в таком состоянии могут сравнивать себя с «дере‑ вяшкой», «железной болванкой», «мертвецом». Такое состояние, усиливаясь, приво‑ дит к формированию бреда отрицания (бреда Котара, нигилистического бреда), ког‑ да больной начинает утверждать, что его тело и окружающий мир и вовсе исчезли. СЕНЕСТОПАТИИ Сенестопатии – неприятные телесные ощущения центрального (гипоталямиче‑ ского) происхождения (табл.5). Таблица 5. Сенестопатии Сенестопатии Собственно сенестопатии Сенестопатии как проявление сенсорных автоматизмов Элементарные сенестопатии (сенестоалгии) Сенестоалгии как проявление соматизации тревоги и депрессии Сенестопатии являются результатом нарушения т.н. интероцептивного барьера, когда «темные» недифференцированные ощущения от внутренних органов, «про‑ рываются» через диэнцефальную зону и доходят до коры больших полушарий, пе‑ реживаясь как ощущения совершенно новые, странные, неясные, непонятные, при‑ чудливые и пугающие. Их трудно описать, поэтому больные прибегают к образным сравнениям «как будто…», «похоже на…», «напоминает…». Сенестопатии важный компонент сенесто-ипохондрического синдрома (рис. 170, 171). В тех случаях, ког‑ да указанные ощущения сопровождаются чувством «сделанности», и представля‑ ются результатом постороннего воздействия, они являются вариантом сенсорных (сенестопатических) автоматизмов и входят в структуру синдрома Кандинского- Клерамбо.