000516

73 галлюцинации протекают без признаков псевдогаллюцинирования и являются симптомом одной из разновидностей па‑ раноидного синдрома, т.н. «бреда одер‑ жимости» («вселения» в организм неко‑ го живого существа-паразита). В редких случаях, непродолжительные по време‑ ни висцеральные галлюцинации, описы‑ ваются при делириозных расстройствах (рис. 200). По степени сложности различают: элементарные, простые, сложные, сце‑ ноподобные и панорамические галлю‑ цинации. Элементарные галлюцинации бес‑ предметны. Выделяют элементарные слу‑ ховые галлюцинации – акоазмы (шорохи, стуки, «бряки», скрипы, звонки), которые или предшествуют «голосам» развиваю‑ щегося синдрома вербального галлюци‑ ноза, или являются симптомом в структу‑ ре бреда мелкого масштаба (ущерба, об‑ воровывания) у пожилых больных (па‑ циенты «слышат» как воры по ночам ходят по квартире). Элементарные зрительные галлюцинации – фотопсии (пятна, полосы, вспышки), очень кратковременны и имеют обычно органическое (сосудистое, посттравматическое) происхождение. Простые галлюцинации существуют только в одной модальности (только слухо‑ вые, только зрительные) и характерны для т.н. галлюцинаторных синдромов. Сложные галлюцинации представляют собой комплексное мнимое восприятие (галлюцинаторный персонаж «разговаривает», он «осязаем», от него исходит «за‑ пах») в структуре синдромов помрачения сознания (рис. 201–203). Рис. 200. Змея, пронзающая тело. Галлюцинаторные образы, зарисованные художником после белой горячки. И.Ф. Случевский (1958). Рис. 201. Сложные галлюцинации при бе- лой горячке — «змея обвила руку, стал резать ее лезвием, оказалось, что поре- зал руку» (наблюдение И.В.Стрельчука). М.О.Гуревич (1949). Рис. 202. Больной с алкогольным делирием видит и ловит «рыбок» в ванной премного покоя. W. Weygandt (1902).