000516

83 Рис. 225. Видение за спиной. Худ. А.Кубин. R. Lemke, H. Rennert (1958). Рис. 226. Зрительные галлюцинации вне поля зрения (экстракампинные псевдо- галлюцинации) Больной видит сквозь стену. В.М.Банщиков с соавт. (1971). Псевдогаллюцинации наряду с психическими автоматизмами и бредом воздей‑ ствия являются одним из симптомов синдрома Кандинского-Клерамбо и типичны для параноидной формы шизофрении. Истинные слуховые галлюцинации, напро‑ тив, при шизофрении не столь обычны и как правило говорят о наличии органиче‑ ского психоза. Истинные зрительные галлюцинации чаще всего наблюдаются при делириозном помрачении сознания. Зрительные псевдогаллюцинации – важней‑ ший структурный компонент онейроида. Галлюцинаторные синдромы Галлюцинаторные синдромы (галлюцинозы – термин К. Вернике, 1900) пред‑ ставлены истинными галлюцинациями и бывают вербальными, зрительными и тактильными. Проявляются преимущественно при ясном сознании, сопровождают‑ ся соответствующей эмоциональной реакцией и вторичным бредом, исчезающим вместе с обманами восприятия. Вербальный галлюциноз Вербальный галлюциноз, возникающий в первый раз всегда является острым психозом. Истинные слуховые галлюцинации множественные (угрожающие, ком‑ ментирующие, императивные, антагонистические), ярче вечером, ночью, при от‑ влечении внимания временно исчезает. Бред вторичный, эмоциональная реакция (страх, тревога, подавленность, гнев), яркая (рис. 227, 228). При наплыве большого количества вербальных галлюцинаций пациент цепе‑ неет от обилия «голосов», содержание которых или «остроактуально» (так, что от них нельзя отвлечься) или хаотично и разнонаправлено (и тогда возникает двигательно-волевой диссонанс). Развивается состояние «галлюцинаторного сту‑ пора» (рис. 229, 230).