000524

3 . ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ НОВОГО ВРЕМЕНИ Увеличение числа сирот способствовало переполнению приюта, с мая по сентябрь в 1915 г. часть детей пришлось размещать в бараках. В сентябре 1915 г. приют был отремонтирован и расширен, но и это не спасло положе­ ние: «надеяться, что от этого уменьшится заболеваемость и смертность де­ тей едва ли возможно: количество детей, призреваемое в приюте, так сильно увеличилось, что расширенное помещение недостаточно» (Доклад и отчет по Саратовскому земскому сиротскому приюту 1916: 5). Приют, рассчитан­ ный на постоянное пребывание 50-60 детей, вмещал в 1915 г. 120-140 чело­ век. Б.П. Бруханский писал, что в таких условиях для сирот «единственным спасением могли служить грудное вскармливание и наиболее быстрая их эвакуация из приюта в патронаж» (Доклад и отчет по Саратовскому зем­ скому сиротскому приюту 1916: 7). Однако в условиях войны кормилиц не хватало, и 90% сирот состояли на искусственном вскармливании. В 1915 г. кормилицам было отдано всего 46 детей (из них умерло 3), на искусствен­ ном вскармливании находилось 464 детей (381), на смешанном - 643 (387), вскармливалось матерями - 80 (14). В целом смертность приютских детей в 1915 г. составила 60-75%, превысив средние показатели за последние 10 лет. Главной причиной смертности были «болезни питания» (желудочно-кишеч­ ные заболевания), а также инфекционные болезни: сифилис, грипп, дизен­ терия, болезни органов дыхания (бронхит, воспаление легких). Высокая смертность наблюдалась среди недоношенных (из 107 поступивших умерло 105). Данные о заболеваемости и смертности в приюте систематизировались и подвергались анализу. Сравнив статистику смертности детей в приюте и в патронажных семьях, Б.П. Бруханский сделал вывод о том, что скопление детей в приюте и невозможность обеспечить грудное вскармливание - глав­ ные факторы заболеваемости, и потому настаивал на расширении помеще­ ния приюта и повышения платы деревенским кормилицам. Для улучшения системы медико-социальной помощи сиротам он предложил следовать принципу сохранения детей при материях путем выдачи им материального пособия. Он также предложил «брать на призрение» не только внебрачных детей, но и детей, рожденных в браке, и их матерей - в случае необходимо­ сти материальной поддержки (Петров, Киценко 2017: 100). Уровень медицины рубежа XIX-XX вв. не позволял земским медикам кардинальным образом решить проблему высокой заболеваемости и смерт­ ности среди детей, оставшихся без родителей. Однако опыт земства в сфере призрения и медицинской помощи детям-сиротам демонстрирует смелые и прогрессивные инициативы земских врачей. Передача заботы о сиротах мест­ ному самоуправлению, учреждение обязательного медицинского наблюдения за воспитанниками и кормилицами, обеспечение грудного вскармливания, а также вполне современная идея поддержки матерей вместе с детьми - все эти принципы медико-социальной помощи были предложены и отчасти реализо- 140 -