000524

3 . ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ НОВОГО ВРЕМЕНИ В 1860-е гг. в связи с масштабными реформами, затронувшими местное самоуправление, ученые повивальные бабки поступили на службу земству. Повсеместно в губерниях стали открываться родильные отделения при го­ родских и губернских земских больницах. Клиническое акушерство было призвано унифицировать процесс родовспоможения, регламентировать про­ цедуры медико-социальной помощи беременным и роженицам. Земские деятели рассматривали родильные отделения преимущественно как место для «ненормальных случаев, требующих хирургической помощи». На долю клинических родов к началу XX в. приходилось не более 2,6%. Рост паци­ енток отделения наблюдался с началом Первой мировой войны по причине снижение уровня благосостояния населения и появления беженцев. Менял­ ся и социальный состав рожениц. Пациентками становились женщины из обеспеченных семей, жены чиновников, офицеров. Провинциальное родильное отделение разительно отличалось от орга­ низации столичных больниц, преимущественно по причине недостаточно­ го финансирования. Отчеты свидетельствуют об отсутствии ранжирования женщин даже по принципу здоровая/инфицированная ввиду отсутствия спе­ циальных помещений (Медицинский отчет 1896: 11). Врачи писали об ан­ тисанитарных условиях, существовавших в отделении: теснота помещений, отсутствие полноценной операционной, послеродовых палат, приспосо­ бленных клозетов. Все попытки расширить, перестроить заведение оканчи­ вались безрезультатно, финансирование отделения осуществлялось по оста­ точному принципу. Анализ статистических данных родильного отделения позволяет сде­ лать вывод о росте медикализации деторождения. Стационар изначально предназначалось для принятия сложных родов, однако процент оперативно­ го вмешательства до 1890 г. не превышал 10%. В последующие десятилетия он неуклонно рос, достигнув к 1915 г. четверти всех принимаемых родов. В начале XX в. 45% родильниц были поставлены те или иные формы пато­ логий (Медицинский отчет 1908: 37). Данные родильного отделения свидетельствуют о существенном росте числа мертворождений/выкидышей, которые к 1915 г. достигли рекордной цифры - 26% от принятых родов, что в 5 раз больше, чем в конце XIX в. Врачи осознавали истинные причины роста, состоявшие в увеличении ко­ личества криминальных абортов (Медицинский отчет 1915: 48).Смолен­ ские земские врачи были настроены достаточно либерально, отмечая, что вопрос абортов нужно перенести из плоскости исключительно нравствен­ ной в область медико-санитарную. Ввиду существования проблемы кри­ минальных абортов, роста числа выкидышей, в 1913 г. земство запланиро­ вало ввести в действие специальную операционную для абортов (Журналы 1913: 23). - 165 -