000524

4. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ НОВЕЙШЕГО ВРЕМЕНИ вершенствовалась, стала традиционной, и была внедрена в крупных боль­ ницах края: в Березниках, Кунгуре, Лысьве, Кизеле, Осе. Под руководством профессора Н.М. Степанова главным хирургом г. Березники А.П. Носковым в 1953 г. была подготовлена диссертация на соискание ученой степени кан­ дидата медицинских наук на тему: «Резекция желудка при язвенной болезни и злокачественных опухолях», в которой был обобщен собственный опыт автора операций по типу Бильрот-П в модификации Гофмейстера-Финсте- рера. Не менее остро стояла проблема лечения осложнений язвенной болезни. Значительное количество исследований было посвящено оказанию помощи пациентам с язвенными кровотечениями. Н.С. Пределин, ученик профессо­ ра Н.М. Степанова, проанализировал результаты лечения больных в клинике общей хирургии Пермского медицинского института в кандидатской диссер­ тации «Операция ушивания прободных язв желудка и ДПК и её отдаленные результаты», которая была защищена в 1954 г. Развитие анестезиологии и реанимации, внедрение эндоскопических методов в значительной мере из­ менило подходы к лечению этих больных. Опыт городской клинической больницы № 2 (база кафедры факультетской хирургии Пермского государст­ венного медицинского института) послужил основой для диссертации на со­ искание степени кандидата медицинских наук «Комплексная диагностика и хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях», защищен­ ной в 1982 г. Н.В. Вечеровской. В клинике хирургических болезней педфака под руководством профессора В.Н. Репина длительное время занимались этой проблемой и создали городской центр лечения гастродуоденальных кровотечений. Лечению больных с осложнениями язвенной болезни ДПК, доставлен­ ных в Областную больницу из районов области, была посвящена диссерта­ ция Павла Серафимовича Рыжакова (1982). В 1970 - 80-х гг. широкое распространение в лечении язвенной болез- ниприобрела селективная проксимальная ваготомия. Ей отдали дань многие крупные хирургические клиники страны. Привлекало то обстоятельство, что она считалась органосохраняющей операцией, несмотря на денервацию органа. Однако ее последствия - гастро- и дуоденостаз, стойкий спазм при­ вратника, вызвавший необходимость обязательного дренирования желудка, частые рецидивы язв - делали эту манипуляцию недостаточно радикальной. Денервация желудка и ДПК сопровождалась расстройствами моторики и функции других органов - желчных путей, поджелудочной железы и кишеч­ ника. Теперь ваготомия применяется по весьма ограниченным показаниям, в частности, при ушивании прободных язв и перевязке кровоточащего сосуда в язве, когда невозможна радикальная операция, и остаются все патогенети­ ческие причины язвенной болезни. Этой проблеме посвящена монография - 313 -