000524

6. ВОЗВРАЩЕННЫЕ ИМЕНА Автор отмечает: «Под именем ошибки врача в лечении, закон разумеет невольное упущение и отступление от основных непреложных правил меди­ цины во время лечения больных, а не намеренный вред, причиняемый вра­ чом своему пациенты. Последнее действие врача, если оно только будет до­ казано, является нанесением расстройства здоровья или убийством. Ошибки зубоврачевания могут происходить: 1) при консервативном лечении зубов; 2) при извлечении их; 3) при изготовлении всевозможных протезов с искус­ ственными зубами и вообще при всем, относящемся к зубной технике...». По мнению автора, в области консервативного лечения считается «пло­ хим лечением такое, когда от несоответствующих мероприятий зубного вра­ ча, или вследствие неискусно произведенной им операции, произошел вред для здоровья больного или его смерть. Такого рода плохое лечение может произойти или по небрежности, где злого умысла нет, но где допущено нев­ нимательное, неряшливое отношение к данному случаю, или по невежеству проводилось лечение, не допускаемое своевременными требованиями нау­ ки...». При ошибках в удалении зубов автор вновь уделяет большое внима­ ние выбору между местной анестезией и наркозом, высказываясь в пользу местной анестезии. Автором приводится значительное количество наблюде­ ний из практики европейских и российских стоматологов, в том числе и из своей практики (1,2). Г.И. Вильга детально разбирает случаи осложнений при удалении зубов. Он пишет: «Осложнения, которые встречаются при экстракциях зубов, бы­ вают: ошибки технического характера, кровотечения и инфекции...» и дает их описание. Г.И. Вильга отметил тот факт, что отечественной и зарубежной литературе совершенно отсутствуют примеры случаев подобных ошибок, поэтому излагает лишь общую точку зрения данной проблемы. Им было отмечено, что зубной врач перед изготовлением протеза дол­ жен подготовить рот больного, то есть удалить кариозные зубы, которые не могут быть вылечены и запломбированы. В том случае, когда больной не соглашается на удаление корней, несмотря на доводы зубного врача о необ­ ходимости и преимуществе этого, должно быть произведено подпиливание, очистка их, лечение и пломбирование. «Протез не вставляется вскоре после извлечения зубов, так как, вследствие наступающей после этого атрофии ячеистого отростка, он не будет держаться, - об этом зубной врач обязан предупредить больного и объяснить серьезность последствий» (1,2). Г.И. Вильга подчеркивал, что «точность слепка с челюсти и правиль­ ность артикуляции искусственных зубов является главнейшими условиями хорошего держания протеза». При это дается пояснение для судебных экс­ пертов, что эксперт обязан иметь в виду тот факт, что «между экспертизой и моментом снятия слепка иногда проходит много времени, в течение ко­ торого челюсть уже успела изменить свои очертания и слепок уже более к - 433-