000524

2 . ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫДРЕВНЕГО МИРА И СРЕДНИХ ВЕКОВ потери. Та же участь постигла и стотысячное войско знаменитого Ганнибала в 218 г. до н.э. в Пиренеях и Альпах. Потеряв в горах множество воинов, он все-таки преодолел высокие перевалы и победил врага, неожиданно свалив­ шись на римлян из-за высоких и неприступных гор (Гиппенрейтер 1987: 9). Однако первым исторически достоверным письменным свидетельством о пагубном влиянии воздуха высокогорья на человека (и домашних живот­ ных) остаются китайские хроники Западной Ханьской династии, относящи­ еся к 30-м годам до н.э. Летописец сообщает, что придворный сановник Too Кин (Too Kin) посоветовал императору Чунг Ти (Chung Ti), правившему в 37-32 гг. до н.э., не посылать караван из сотни человек в западные земли через горные перевалы Тибета: «Когда кто-либо подходит к Большой горе Головной боли и к Малой горе Головной боли, также как к Красной горе или Горе Жара, человека бросает в жар, лицо его бледнеет, голова раскалывается от боли, и начинается рвота. Даже ослы и свиньи приходят в подобное состояние» (Gilbert 1983: 316). «Пешие и конные держатся друг за друга и идут вперед, держась за ка­ наты на протяжении 2000 ли (1000 км), пока не достигнут Хинду Куш. К тому времени половина животных падает замертво в ущельях. А если упадет человек, спасти его уже невозможно. Нет слов, чтобы описать, как все это ужасно и опасно» (Gilbert 1983: 322). Это самое первое достоверное описание горной, или высотной, болезни. Сделанное две тысячи лет тому назад, оно, по всеобщему признанию, стало первой золотой страницей в истории гипоксических состояний и высокогор­ ной медицины (Houston 1980; Gilbert 1981). Американский исследователь Даниэл Гилберт (Daniel Gilbert), проана­ лизировавший современные маршруты перехода из Китая в Центральную Азию, показал, что в древности этот путь мог проходить через гималайский хребет Каракорам или через Памир. Самым трудным участком этого пути является перевал Килик на высоте 4.827 м над уровнем моря. Используя дан­ ные L.Pugh, изучавшего давление на разных высотах, Гилберт установил, что барометрическое давление на этом перевале составляет около 430 мм рт. ст. (т.е. на 43% ниже, чем на уровне моря); при этом парциальное давление кислорода в легочных путях, насыщенных парами воды, соответствует 80 мм рт. ст. (Ward 1975: 323) (Gilbert 1983: 323). Четыре столетия спустя, около 403 г., китайский монах Фа Сянь (FaHsien) описал гибель своего спутника от горной болезни во время перехода из Каш­ мира в Центральную Азию через перевал в Каракоруме (5.690 м), он погибал с пеной на губах, что характерно для острого отека легких (Fa Hsien 1965). Первое описание горной болезни на Американском континенте появи­ лось значительно позже - в XVI в. и связано с историей завоеваний европей­ цами Империи инков. Цивилизация инков процветала в Андах между 1100 и - 4 6 -