000524

2 . ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫДРЕВНЕГО МИРА И СРЕДНИХ ВЕКОВ ных с влиянием горного климата на организм. Последние годы жизни Бер провел в Индо-Китае, куда был назначен в качестве генерал-губернатора. Известие о драматическом полете «Зенита» взволновало Ивана Ми­ хайловича Сеченова (1829-1905) и побудило его к исследованию причин катастрофы. В то время состав альвеолярного воздуха не был известен, и Сеченов хотел понять, как изменяется парциальное давление кислорода в легочном воздухе в зависимости от изменений барометрического давления. Его расчеты показали, что аэронавты достигли высоты, на которой парци­ альное давление кислорода было столь мало (примерно 20 мм рт. ст.), что уже не могло поддерживать жизнь. Сеченов впервые осуществил детальное исследование парциального давления кислорода в альвеолах в норме и при «колебаниях воздушного давления книзу»; установил закон постоянства со­ става альвеолярного воздуха при нормальном барометрическом давлении и парциальном давлении кислорода; сконструировал прибор - абсорбцио- метр, позволявший с большой точностью анализировать поглощение газов цельной кровью и плазмой, и изучать напряжение газов в крови (Сеченов 1880, 1880, 1907). Эти исследования положили начало новому направлению в отечественной авиационной, а затем и космической медицине. Термин «гипоксия» появился достаточно поздно - в 1941 г. Его ввел Уиггерс (С. Wiggers). До этого использовался термин «аноския». Одну из первых классификаций «аноксических состояний» (1920), основанную на содержании оксигемоглобина в крови, предложил Джозеф Баркрофт (Joseph Barcroft, 1872-1947). Он различал аноксическую, ане­ мическую и застойную аноксии (Barcroft 1937). В 1932 г. Дж. Петерс (J.P. Peters) и Д. ван Слайк (D.D. van Slyke) выделили четвертый тип аноксии (гипоксии) - гистотоксическую, обусловленную повреждением окислитель­ ных механизмов в тканях (блокада окислительных ферментов клеток при отравлении цианистыми соединениями) (Ван Лир 1947). Первая классификация гипоксических состояний, основанная на их этиологии и патогенезе, была предложена нашим соотечественником В.В. Пашутиным (Пашутин 1881) - учеником И.М. Сеченова по кафедре патофи­ зиологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге; впоследствии эта классификация была дополнена П.М. Альбицким (1884) и Е.А. Карта- шевским (1906). Авторы различали гипоксию, которая может возникать в здоровом организме в результате снижения парциального давления кисло­ рода в окружающем воздухе, и гипоксические состояния, которые форми­ руются в процессе различных заболеваний (легких, сердца, сосудов, крови, нарушении тканевых процессов). В середине XX в. широкое признание получила классификация Н.Н. Си- ротинина (1949), дополненная впоследствии А.З. Колчинской. По этой классификации (учитывающей как экзогенные, так и эндогенные факторы - 51 -